Diabetes: den franske kunstige bukspyttkjertelen bekrefter sin overlegenhet

En studie presentert på American Congress of Diabetes avslører at personer med type 1 diabetes som bruker hjemmesykepleien Diabyoop French insulin, har oppnådd bedre resultater enn andre systemer med, særlig, mindre effekter sekundær. Et stort fremskritt.

Målet med å behandle denne typen diabetes er å erstatte insulinet som bukspyttkjertelen ikke lenger er i stand til å produsere. Ved oppdagelse av sykdommen, bør diabetikere av type 1 få injiserbart insulin. Dette er en behandling for livet, med det mål at blodsukkeret er så nær normalt som mulig.

Det trengs to til tre subkutane injeksjoner om dagen, noen ganger så mange som fire eller fem for å komme så nær den naturlige sekresjonen av insulin. Målet med behandlingen er å holde blodsukkeret innenfor akseptable nivåer i hele 24 timer, justere insulindoser. Et alternativ er å administrere insulin gjennom en insulinpumpe. Pasienten bestemmer, med blodsukkermålinger, dosene med insulin som kreves for hvert måltid, i tillegg til de grunnleggende inntakene, som han kan redusere i tilfelle fysisk anstrengelse eller faste.

Neste trinn er utviklingen av en kunstig bukspyttkjertel, som kombinerer en implanterbar insulinpumpe, en kontinuerlig blodsukkersensor og en smarttelefon som administrerer hele systemet gjennom en algoritme for å justere doser til blodsukkeret. . Fremskritt i blodsukkersensorer og prediktive algoritmer er slik at flere prototyper for tiden vandrer hos et økende antall pasienter utenfor sykehuset.

Men dette er en hjemmebruk som foreslo denne nye studien som ble presentert i går på den 78. kongressen til American Diabetes Association (ADA) ved Orlando Convention Center.

Overlegen effektivitet

Dette systemet, utviklet av franske forskere, tillater lukket sløyfe avgivelse av insulin med en kompleks og tilpassbar algoritme som spår fremtidig blodsukkernivå og kontrollerer insulintilførsel ved å koble til tre enheter: glukose, en insulinpumpe og en intelligent terminal som er vert for algoritmen. Det vi kan kalle en kunstig bukspyttkjertel, det er fremdeles den ultimate fantasien til diabetesspesialister.

En glukosesensor overvåker kontinuerlig brukerens blodsukkernivå og sender data til terminalen, inkludert algoritmen. Terminalen styrer den tilkoblede insulinpumpen ved å beregne og bestille den optimale mengden insulin. For maksimal nøyaktighet legger brukerne inn informasjon om kosthold og fysisk aktivitet.

Forsøket ble gjennomført i 12 sentre i Frankrike på 68 voksne frivillige. Pasientene ble randomisert i to grupper, 33 pasienter som brukte det franske systemet og 35 pasienter som brukte deres normale open-loop-system (dvs. deres vanlige pumpe og sensor).

Resultater

I løpet av den første 12-ukersperioden var den franske kunstige bukspyttkjertelen mer effektiv: sukkernivået var innenfor de definerte normalitetsgrensene i 69,3% sammenlignet med 56,6% i det andre systemet.

Men fremfor alt var den fryktelige bivirkningen av disse maskinene, for høy effektivitet som forårsaker veldig farlige sukkerreduksjoner, bedre: prosentandelen av tiden brukt på hypoglykemi var omtrent dobbelt så lav som med open loop-systemet vanlig (henholdsvis 2% og 4,5%).

Denne nyvinningen reduserer risikoen for nattlig hypoglykemi betydelig, som er et foreldres mareritt. Tendensen er å bruke denne teknikken litt som en autopilot på et fly: i jevn tilstand, som søvn, klarer lukket sløyfe bare injeksjonene for å redusere risikoen for hypoglykemi, men når du våkner, og spesielt på tidspunkt for måltider, kan det kobles fra, og det er pasienten som igjen piloterer insulinadministrasjon med pumpen.

Disse resultatene bekrefter i det virkelige liv, over en periode på 12 uker, de positive resultatene som tidligere er observert på sykehus. Dette systemet har potensial til å forbedre den glykemiske kontrollen og livskvaliteten betydelig for pasienter med diabetes type 1, redusere de kroniske komplikasjonene av diabetes og minimere belastningen for dusinvis av daglige beregninger og terapeutiske beslutninger de tar. må ta.

Dette er et viktig trinn i påføringen av denne kunstige bukspyttkjertelen i større skala.

Video: Diabetes mellitus type 1, type 2 & diabetic ketoacidosis DKA (Mars 2020).