Brystkreft: mot slutten av cellegift for 70% av pasientene?

En studie presentert på ASCO Cancer Congress i begynnelsen av juni antyder at cellegift kan unngås hos kvinner med kreft som er hormonfølsomme. Men disse resultatene er omtrentlige, vi forklarer hvorfor.

Brystkreft er en ondartet svulst som kan kureres i 9 av 10 tilfeller hvis den diagnostiseres tidlig nok: 5-års overlevelse er 99% for brystkreft i tidlig fase, det er 26% for en metastasert kreft. Men dens kur avhenger av flere faktorer, inkludert svulstens alder, størrelse og type og sykdomsstadiet. Dermed blir 54.000 nye tilfeller diagnostisert og cirka 12.000 dødsfall registrert. Heldigvis fortsetter søket.

En studie støttet av den amerikanske regjeringen og presentert på ASCO 2018 Congress i Chicago viser at hos kvinner med brystkreft hormonavhengig HER2-fri (det vil si uten målrettet behandling mulig), og heller ikke ganglionisk ( 50% av kreftformene er), ved å utføre en test kalt Oncotype DX Breast Recurrence Score kunne unngå cellegift og være tilfreds med hormonbehandling etter operasjonen. Talsmenn for TAILORx-studien, går så langt som å si at takket være denne testen "kunne 70% av disse kvinnene klare seg uten cellegift". En uttalelse litt krenkende, til og med kommersiell.

En kvantitativ test blant andre

Denne testen gjør det mulig å tildele en score på 0 til 100 ved å analysere abnormalitetene i 21 gener i brystsvulsten. Generelt gjør pasienter med en score fra 0 til 10 mer cellegift i tillegg til hormonbehandling. På den annen side, i de med en score på 26 til 100, er cellegift systematisk. Spørsmålet om cellegift ble derfor reist hos kvinner som har en mellompoeng på mellom 11 og 25.

Etter en oppfølging av mer enn 7 år med 10.000 kvinner i alderen 18 til 75 år, forbedret ikke prognosen for de som hadde en middelscore og som ble behandlet med cellegift: verken når det gjaldt totaloverlevelse, progresjonsfri overlevelse eller tilbakefallshastighet. Kurvene mellom gruppen som ble behandlet med cellegift + hormonbehandling og gruppen som behandles med hormonbehandling alene, er strengt tatt over hverandre. Cellegift er derfor ubrukelig i denne gruppen, som, lagt til kvinner med lav score, er 70%.

Hvorfor er disse resultatene omtrentlige?

Leger og helsemyndigheter har alltid drømt om å ha ufeilbarlige score som ville tillate dem å behandle pasienter med "presisjon": riktig behandling for den gode pasienten ... bestemt av rett datamaskin. Men vil denne testen revolusjonere praksisen? Ikke nødvendigvis.

Denne testen er ikke blitt sammenlignet med den tradisjonelle evalueringen som blir utført i "Multidisciplinary Concertation Meeting" (RCP). Denne prosessen består i å definere den beste behandlingen for hver pasient etter en diskusjon mellom flere leger. Vi vet derfor ikke om det er bedre enn evalueringen utført av leger på kliniske, radiologiske og biologiske kriterier. I tillegg vil denne testen være godt tilgjengelig i Frankrike, men i en budsjettkonvolutt som også godtgjør andre innovasjoner, inkludert målrettede terapier. Noen franske eksperter som ble konsultert på stedet på kongressen, la seg fortsette med å si at gitt de begrensede budsjettkonvolutten, "mellom refusjon av testen og målrettede behandlinger", foretrakk de å velge "målrettet terapi".

Det er derfor viktig å ikke overdrive omfanget av denne studien, hvis resultat forblir tilnærmet. Tusenvis av kvinner mottar ikke allerede cellegift i Frankrike. Dette arbeidet bekrefter derfor dagens data. Det dette vil endre seg er at onkologer nå har midler til å være mer selvhevdende når de forklarer sin terapeutiske strategi for en pasient.

Hindre å helbrede bedre

Åtte av 10 brystkreft oppstår etter 50 år og mer enn 47% er diagnostisert hos kvinner 65 år og eldre. National Cancer Institute (INCa) har lansert et nytt nettsted for å "lære og bestemme". Han insisterer på de "reelle sjansene for bedring" når kreft forekommer hos en kvinne under 40 år. Han snakker også om mammografi, enhver historie som kan bidra til utviklingen av sykdommen og håndteringen. En seksjon er også dedikert til internettbrukernes spørsmål.

Nettstedet er hovedsakelig fokusert på screening, og lar deg angi alderen din og få tilgang til informasjon relatert til den: en kvinne på 40 år vil få tilgang til informasjon relatert til forebygging, som det viktigste du må gjøre årlig brystundersøkelse og symptomer for å forhindre sykdommen. De i alderen 40 til 49 år vil få informasjon om sykdommens opprinnelse, risikofaktorer og symptomer. Endelig vil kvinner i alderen 50 til 74 år bli informert om screening av brystkreft, som anbefales hvert annet år. De eldre enn 75 år vil bli advart om symptomene som skal overvåkes, risikofaktorene og interessen for å snakke med legen sin.

Video: Brystkreft (Desember 2019).